Miért menjek el népegészségügyi célú emlőszűrő vizsgálatra?

Az emlőrák – a tüdőrák után – a nők leggyakoribb daganatos megbetegedése. Magyarországon évente mintegy 8.000 új megbetegedést és 2.100-2.200 közötti halálesetet tartanak nyilván.

Az emlőrák túlnyomó többsége 50 évnél idősebb nőknél, a havi vérzés abbamaradása utáni életkorban fordul elő, bár az ún. menopauza előtti életkorban is vannak érintettek. Az emlőrák kezdetben nem okoz tüneteket és panaszokat. A gyógyulás esélyei annál jobbak, minél korábban ismerik fel és kezdik meg a daganat kezelését.  

Az emlőrák, illetve a rákmegelőző állapotok minél korábbi felismerésében maguk a nők tehetnek a legtöbbet azzal, hogy részt vesznek a felkínált népegészségügyi célú szűrővizsgálaton. 

A népegészségügyi célú emlőszűrés a tünetmentes 45-65 év közötti, szűrésre jogosult nők kétévenként megismételt mammográfiás emlővizsgálata.

A népegészségügyi célú emlőszűrésre azon 45-65 év közötti nők kapnak meghívólevelet a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ közreműködésével a lakóhelyükhöz tartozó mammográfiás központtól, akik a szűrés tervezett időpontját megelőző két éven belül nem vettek részt a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) által közfinanszírozott emlővizsgálaton.

A szűrés célja, hogy a kifejlődés kezdeti szakaszában lévő tünetmentes szöveti elváltozásokat kimutassa. Ha a szűrés eredménye negatív, az azt jelenti, hogy az emlőrák vagy a rákmegelőző állapot nagy valószínűséggel nem alakult ki a szervezetben. A nem-negatív szűrési eredmény felveti a még nem tapintható emlőrák valószínűségét az emlőkben. Ennek tisztázása céljából további szakorvosi vizsgálatra van szükség. Ha a tisztázó szövettani vizsgálat pozitív, az időben (korai szakaszban) felfedezett és már igazolt elváltozás szakszerű kezelése esélyt ad a teljes gyógyulásra.

Az időben történő felismerés és kezelés életmentő lehet! Ha meghívólevelet kap, éljen a szűrés lehetőségével!

Hogyan vehetek részt a szervezett emlőszűrésen?

Hazánkban az emlőszűrés 2002 óta szűrési ciklusonként – 2 évente – biztosított szervezett módon, az 51/1997. (XII.18) NM rendelet alapján a NEAK nyilvántartása szerint jogosult 45-65 év közötti nők számára.  

A személyre szóló meghívólevélben szerepel a szűrés pontos helye és ideje, vagy az időpont kérésére szolgáló elérhetőség. A megadott időpontot a felesleges és kényelmetlen várakozás elkerülése érdekében ajánlatos betartani. Lehetősége van a levélben megadott telefonszámon másik, az Ön számára megfelelő időpontot egyeztetni a szűrőközpont elérhetőségén keresztül (a meghívólevél alján található elérhetőségeken időpont-módosításra nincs lehetőség).

Mit tegyek, ha nem kaptam meghívólevelet?

Amennyiben

• rendelkezik érvényes, nem letiltott TAJ kártyával,
• a korábbi szűrése óta már eltelt 2 év (letelt ciklusidő),
• nincs kizáró egészségügyi beavatkozása az elmúlt 5 évben (emlőt érintő műtét),
• nincs kizáró diagnózisa (célbetegség, célszervet érintő megbetegedés),
• nincs kizáró egészségügyi vizsgálata (pl. célszervet érintő diagnosztikus vizsgálat),
• a nyilvántartott állandó lakcímén tartózkodik,

és mindezek ellenére sem kapott meghívólevelet, de szeretne részt venni szervezett emlőszűrésen, kérjük, vegye fel a kapcsolatot kollégáinkkal a  címen.

Hol végzik a szervezett emlőszűrést?

Szervezett emlőszűrést Komplex Mammográfiás Központok (KMK), valamint Mammográfiás Szűrőállomások (MSZÁ) végezhetnek meghatározott illetékességi területen (rendező elv a lakos állandó lakcíme). A vizsgálatra vigye magával a meghívólevelet, társadalombiztosítási (TAJ) kártyáját, illetve – ha vannak – a korábbi mammográfiás felvételeit és emlővizsgálati leleteit is.

A szűrésen való részvétellel összefüggésben – az érvényben lévő jogszabályok alapján – lehetőség van utazási költségtérítési támogatás igénylésére. A támogatással kapcsolatos részletes információk az alábbi linken érhetők el: https://www.allamkincstar.gov.hu/egeszsegbiztositas/Betegseg/utazasi-koltsegteritesi-tamogatas

Felhívjuk figyelmét, hogy az utazási költségtérítési igényt a szűrésen történő megjelenéskor jelezni szükséges a szolgáltató felé, mivel az igény utólagos bejelentésére nincs lehetőség. A kérelem elektronikus úton is benyújtható a szűrést követő 6 hónapon belül a www.magyarorszag.hu portálon, az „Egészségügy – Egészségbiztosítás pénzbeli ellátásai” menüponton keresztül.

Térképes kereső

Hogyan zajlik az emlőszűrés?

Adatfelvétel, kikérdezés, tájékoztatás

A meghívott hölgyet a szűrőállomás páciens felvételi pultjánál szakképzett adminisztrátor fogadja, aki a személyi adatokon kívül néhány kérdést tesz fel, például:

• Voltak-e vagy vannak-e emlőpanaszai?
• Volt-e a családjában valakinek (édesanyjának, nővérének, nagynénjének) emlőbetegsége?
• Részt vett-e már mammográfiás szűrővizsgálaton?
• Tudja-e, hogyan zajlik a szűrővizsgálat?

Ezen túlmenően részletes tájékoztatást ad arról, hogyan zajlik a szűrővizsgálat, mire kell felkészülnie, valamint válaszol az esetlegesen felmerülő kérdésekre.

A szűrővizsgálat

A szűrés fizikális vizsgálatból (tapintással megvizsgálják az emlőket) és mammográfiából áll. A szűrés nem fájdalmas, az öltözőben töltött idővel, az adminisztációval és a vizsgálattal együtt, legfeljebb 20 percet vesz igénybe. A vizsgálathoz derékon felül szükséges levetkőznie a hölgynek. Először a mammográfiát végző, szakképzett szakasszisztens tapintásos emlővizsgálatot végez. Ezután a vizsgálandó hölgy a mammográfiás készülék elé áll.

A mammográfia az emlők kétirányú röntgenvizsgálata röntgensugárzással, mely alacsony sugárterhelést jelent. A vizsgáló először az egyik oldali emlőt a készülék plexiüvegből készült emlőtartó lapjára helyezi, majd egy másik plexiüveglapot helyez fölé. A két lap segítségével a mellet kissé összenyomja, és 2 irányból röntgenfelvételt készít, majd ugyanezt az eljárást elvégzi a másik emlővel. Az emlők ellapítása kissé kellemetlen lehet, de nem fájdalmas. Azért van rá szükség, hogy a röntgenfelvételen az emlőkről egyenletesen éles, tiszta kép készülhessen. (Emlőimplantátum nem kizáró tényező, ilyen esetekben a szakszemélyzet egyéni paramétereket állít be a mammográfon.) Mindez legfeljebb 2-3 percet vesz igénybe. A mammográfiás felvételt az úgynevezett "négyszem-elv" alapján egymástól függetlenül két radiológus értékeli, akik közül legalább egyiküknek emlődiagnosztikai jártassági igazolással kell rendelkeznie. Véleménykülönbség esetén tisztázó vizsgálatra van szükség.

Mikor derül ki a vizsgálat eredménye és melyek a következő lépések?

A vizsgálatot a szűrőközpont szakemberei elvégzik, vagy tovább irányítják Önt a megfelelő egészségügyi intézménybe annak érdekében, hogy a tisztázás mielőbb megtörténhessen, ha pedig szükséges, haladéktalanul megfelelő orvosi ellátásban részesüljön.

Tájékoztatás a vizsgálat eredményének elérhetőségéről

A vizsgálat eredményét az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) felületén, a www.eeszt.gov.hu weboldalon tekintheti meg, illetve elérhető az EgészségAblak mobilalkalmazásban is. Amennyiben elektronikus formában nem tudja megtekinteni leletét, lehetősége van személyesen érdeklődni a vizsgálat helyszínén, valamint háziorvosánál.

Amennyiben a vizsgálat eredménye nem mutat a normálistól való eltérést, úgy a következő szűrővizsgálatra két év elteltével kerül sor, amelyre ismételten meghívást fog kapni.

Ne feledje: a betegség korai felismerésével kedvezőbb gyógyulási esélyre számíthat. Tudnia kell, hogy ritkán, de előfordulhatnak olyan gyorsan növő daganatok, amelyek a szűrővizsgálat idején még nem mutathatók ki. Ezért fontos az emlők egészséges állapotának ismerete. Amennyiben a két szűrővizsgálat közötti időben bármilyen eltérést észlel emlőiben (például csomót tapint, a mellbimbó befelé fordul, vagy véres váladékozást észlel), azonnal forduljon háziorvosához!

Milyen eredménye lehet az emlőszűrésnek?

Negatív eredmény

A mammográfiás felvételt értékelő orvosok nem találtak elváltozást az emlőiben. Ilyenkor nincs további teendő. 65 éves koráig – amennyiben szűrésre jogosult lesz, úgy – 2 évente fog meghívólevelet kapni a szervezett emlőszűrésre. A szűrővizsgálat negatív eredményéről az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térben (EESZT) tájékozódhat vagy személyesen érdeklődhet a vizsgálat helyszínén. Ha időközben az emlőiben bármi szokatlant vagy rendelleneset észlel, haladéktalanul forduljon orvoshoz!

A tapasztalatok azt bizonyítják, hogy minden 100 mammográfiás szűrővizsgálatból 90 negatív eredménnyel végződik, azaz a röntgenfelvételeken az életkornak megfelelő emlőszerkezet ábrázolódik és semmiféle kóros eltérés nem látható.

Nem-negatív eredmény

Ebben az esetben Önt visszahívja az emlőszűrő központ és további vizsgálatot végeznek (pl. ultrahang, biopszia) a nem-negatív eredmény tisztázására. Az egészsége érdekében feltétlenül jelenjen meg a vizsgálaton, amennyiben visszahívják a szűrést követően!

A visszahívás ijedséget okozhat és aggodalmat kelthet a visszahívott nőkben és családjukban, ezért a szűrőállomások mellett működő diagnosztikai részlegekben dolgozók igyekeznek a bizonytalansággal járó várakozási periódusokat minél inkább lerövidíteni. A rákgyanú tisztázása általában néhány napot vesz igénybe. A nem-negatív mammográfiás lelet nem jelent pozitív eredményt. Az emlő apró rendellenességeit is precízen észlelő mammográfiás készülék minden 100 vizsgálatból 10 esetben szűr ki valaminlyen elváltozást. Ezen kiszűrt rendellenességeknek mintegy 50%-ánál a további vizsgálatok nem rosszindulatú daganatot állapítanak meg.  Az elvégzett 100 szűrővizsgálatból 3-4 olyan eset fordul elő, amely további orvosi kezelést igényel.

A mammográfiás vizsgálat alapján nem-negatív esetek további vizsgálata

A kiegészítő vizsgálatok célja, hogy a szűrővizsgálat által felvetett rendellenességet, a rosszindulatú emlőbetegség gyanúját megerősítsék vagy kizárják.

A kivizsgálás több lépésből áll:

• ultrahangos vizsgálat;
• aspirációs citológiai vizsgálat: vékony (0,7 mm-es külső átmérőjű) injekciós tűvel megszúrják a tisztázandó csomót és az így kapott sejteket mikroszkóp alatt megvizsgálják. E vizsgálatokkal már az esetek többségében megállapítható, hogy a talált csomó rosszindulatú-e.

A végleges tisztázáshoz azonban szükséges lehet a talált csomó sebészi kimetszése, amelyből szövettani vizsgálat készül.

Hangsúlyozni kell, hogy az emlőrák diagnózisához szövettani vizsgálat szükséges!

Fontos tudni, hogy abban az esetben is visszahívják az emlőszűrő központba, ha technikai hiba miatt nem értékelhető a röntgenfelvétel.

Mi történik, ha a kivizsgálás emlőrákot igazol?

A korszerű kezelés komplex, azaz háromféle kezelési mód kombinációjából áll: sebészeti beavatkozás, sugárkezelés és gyógyszeres kezelés (kemoterápia). A kezelés mikéntjét az emlődaganat nagysága, szövettani szerkezete és a környéki nyirokcsomók állapota alapján határozzák meg.

A sebészeti kezelés korábban egyet jelentett az egész emlő eltávolításával. A szűrővizsgálatok elterjedésének köszönhetően ez ma már nem így van. A szűréssel észlelt emlőrákok többsége kisméretű, és olyan korai stádiumban felfedezett, hogy még a legközelebbi nyirokcsomókba sem terjedt át. Ekkor a daganatos csomót tartalmazó emlő részleges eltávolítására kerül sor, esetlegesen az azonos oldali hónalji nyirokcsomókkal együtt. A sebészi kezelést a daganat helyének besugárzásával, szükség esetén további gyógyszeres kezeléssel teszik teljessé. Ilyen módon a korai emlőrák jó eredménnyel gyógyítható.

Hogyan végezzem az önvizsgálatot?

Az emlők önvizsgálata a mammográfiás szűrővizsgálat kiváltására, helyettesítésére nem alkalmas. Azonban lényeges, hogy a nők ismerjék saját emlőiknek alakját, tapintatát, ciklikus és korral járó változásait. Ha a megszokottól eltérőt észlel, forduljon orvoshoz. Különösen ajánlott azok számára a rendszeres önvizsgálat, akiknek családjában már előfordult emlő- vagy egyéb nőgyógyászati daganat. Ők a fokozott kockázati csoportba tartoznak.

A jó- és rosszindulatú melldaganat korai diagnosztizálásában kiemelten fontos az önvizsgálat, hiszen a nők általában saját maguk fedezik fel az elváltozásokat. Az emlők önvizsgálatát rendszeresen gyakorló nők között a 2 cm-nél nagyobb daganat előfordulása sokkal ritkább, mint az átlag népességben.

Már 20 éves kortól ajánlott a rendszeres, havi önvizsgálat. Az önvizsgálatnál nagyon fontos a rendszeresség és a módszeresség. Célszerű mindig ugyanazon a napon végezni a vizsgálatot, így könnyebben észrevehetőek az esetleges eltérések és van viszonyítási alap. Javasolt a vizsgálatot a menstruációs ciklus végét követően elvégezni, mert ilyenkor a mell kevésbé érzékeny, duzzadt.

Az emlők önvizsgálatának lépései:

1. Álljon szembe a tükörrel leeresztett karral és vállal! Figyelje meg a mellek alakját! Vizsgálja meg, hogy látható-e valamilyen bőrelváltozás, elszíneződés, duzzanat, vagy szokatlan alakváltozás (például a bimbók behúzódása). A megfigyeléseket ismételje meg úgy, hogy mindkét karját a feje fölé emeli!
2. Tapintsa át melleit úgy, hogy az egyiket, majd a másikat két tenyere közé veszi, és tenyerét függőleges, majd vízszintes irányban csúsztatva mozgatja! Jobb kezének összezárt ujjaival enyhe nyomással, körkörös mozgással kívülről befelé csigavonalban haladva tapintsa át egyik, majd másik mellét!
3. Kényelmesen hanyatt fekve, egyik kezét a feje alá, egy kispárnát pedig a válla alá helyezve ugyancsak körkörös mozgással tapintsa át egyik, majd másik mellét; ujjai hegyével tapintsa át a hónalját is! Majd karját a teste mellé helyezve ismételje meg a tapintást egyik, majd a másik oldalon!
4. Enyhén nyomja meg a mellbimbóit! Figyelje meg, ürül-e belőle váladék?

Ha a mellében szokatlan csomót vagy a bőr megvastagodását észleli, illetve, ha a bimbó váladékozik, haladéktalanul forduljon orvoshoz!